Cauzele infertilității masculine pot fi o încălcare a spermatogenezei, ca o consecință a unei boli inflamatorii, traume, boli infecțioase în copilărie (în special oreionul), infecții urogenitale (gonoree), prezența criptorhidismului, varicocel și intoxicație cu alcool sau agenți chimici. O mare importanță în dezvoltarea infertilității la bărbați este infecția cu herpes simplex și infecția cu chlamydia, în care sperma poate transporta infecția în organele genitale feminine. Infertilitatea apare și în cazul bolilor hepatice, rinichilor, plămânilor, patologiei endocrine (diabet zaharat, boala lui Itenko-Cushing).
Uneori, infertilitatea apare ca urmare a sensibilizării unei femei la un anumit spermatozoid masculin.
În cazul în care există schimbări în spermogramă, un bărbat este referit la un sexopatolog sau un androlog.
Dacă toți parametrii spermogramei sunt normali, atunci începe o examinare a unei femei.
Principalele cauze ale infertilității la femei sunt:
- Violarea ovogenezei și absența ovulației - 35-40%;
- Factori de țevi - 20-30%;
- Boli ale organelor genitale - 15-25%;
- Cauze imunologice - 2%.
Diagnosticul infertilității feminine constă, în primul rând, în colectarea calitativă a anamnezei (vârsta, profesia, influența factorilor nocivi în producție, bolile transferate, obiceiurile proaste). Tactic determină condițiile psiho-psihologice ale vieții, funcția fertilă, ceea ce înseamnă că infertilitatea primară se datorează adesea infantilismului, iar secundar este consecința proceselor inflamatorii transferate.
De cele mai multe ori, cauza infertilității feminine este boala endocrină asociată cu afectarea ovogenezei și procesul de ovulație. Infertilitatea afectează femeile cu diferite forme de hiperpolactinemie, hiperandrogenism și sindromul ovarului polichistic. Un număr mare de cazuri de infertilitate este rezultatul încălcării funcției endocrine a ovarelor; în plus, aceste tulburări pot fi atât primare, cât și secundare, consecința inflamației transferate. În ovare, procesele ciclice sunt întrerupte, apare anovularea sau încetinirea maturizării foliculului cu o fază luteală inferioară. În cazul infertilității de origine endocrină, se observă adesea nereguli în ciclul menstrual: amenoreea - absența completă a menstruației, sindromul hipommenstrual - deversarea în timpul menstruației foarte rare și sângerările uterine.
Cauzele infertilității peritoneale sunt procesele adezive în pelvisul mic, care provoacă inflexiunea tuburilor, menținându-le în același timp permeabilitatea. Infertilitatea tubulară se datorează tulburărilor anatomice și funcționale în tuburile uterine.
Obstrucția tuburilor uterine apare adesea după salpingita gonoreică, deși poate fi și o consecință a unui proces inflamator nespecific. Procesele inflamatorii pot provoca nu numai obstrucția tubulară, ci și modificările distrofice ale peretelui, o încălcare a peristaltismului tubului. O mare importanță în apariția infertilității sunt avorturile, deoarece determină procese inflamatorii în mucoasa uterului cu modificări distrofice ulterioare care împiedică implantarea oului.
De asemenea, infertilitatea poate să apară ca urmare a inflamației uterului - endocervicitei cervicale. Împiedică avansarea spermatozoizilor în cavitatea uterină.
Forma imunologică a infertilității se datorează apariției anticorpilor antispermici la bărbat sau la femeie, este rară. Frecventa ei este de 2% dintre toate formele de infertilitate. Dintre toate cuplurile cu o cauza inexplicabila a infertilitatii, o examinare ulterioara de 20-25% releva anticorpi la sperma. Mai des, anticorpii antispermanye se formează la bărbați decât la femei. Cauza poate fi vasectomia, afectarea testiculară în orhite, leziuni, infecții genitale. Cu această formă de infertilitate, cea mai eficientă metodă este inseminarea intrauterină.
Majoritatea femeilor cu infertilitate au diferite tulburări ale sferei psihoemoționale: un sentiment de inferioritate, singurătate, o așteptare tensionată a unei alte menstruații și condiții isterice la începutul acesteia. Complexul acestor simptome este așa-numitul "sindrom de așteptare a sarcinii". Un mare stres pentru un cuplu căsătorit este nevoia de a examina și de a implementa în continuare recomandările medicului și ritmul vieții sexuale, definirea perioadei de ovulație la o femeie cu teste funcționale și utilizarea acestui moment special pentru concepție. Uneori, cererea insistentă a unei femei în intimitate în anumite momente poate duce la un eșec funcțional al bărbatului și alte tulburări de potență. Mai ales afectează negativ starea diagnosticului de potență a patologiei spermatozoizilor. Această știre duce la impotență la mai mult de jumătate dintre bărbați, iar frecvența apariției acesteia depinde de reacția soțului.
Pentru o femeie, necesitatea subordonării vieții sexuale la rezultatele testelor de diagnosticare funcțională este, de asemenea, o situație stresantă, la care reacționează nu numai psihicul, ci și organele tractului genital, în special tuburile uterine. Spasmul lor, antiperistaltic, poate să apară, ceea ce încalcă chiar și viabilitatea celulelor sexuale, chiar dacă acestea trec prin tuburi. Prin urmare, uneori, o mare dorință a femeii de a rămâne gravidă devine inamicul ei. Multe cazuri au fost descrise atunci când o sarcină mult așteptată sa produs după ce o femeie a decis să oprească complet tratamentul, a oprit măsurarea temperaturii bazale și a monitorizat timpul de ovulație așteptat. Acest lucru se întâmplă și atunci când un cuplu căsătorit își pierde speranța pentru proprii copii și adoptă un copil.