În același timp, debutul acestei boli nu este întotdeauna evident, simptome "încețoșate", iar prima manifestare a acesteia este cel mai adesea boală progresivă și astigmatism miopic incorect, cu o scădere a acuității vizuale maxime în condiții de corecție optimă cu lentile sferice. Caracteristică este o creștere a acuității vizuale atunci când este văzută prin diafragmă, care taie razele de dispersie a luminii și emite o parte a corneei cu un profil uniform apropiat de sferic. Corecția optimă ridicată face posibilă obținerea lentilelor de contact dure, deși în stadiile incipiente cu aceasta se pot manipula lentile moi și mai confortabile. Aflați mai multe despre această boală în articolul "Istoria bolii în keratoconus oftalmologie".
O trăsătură importantă distinctivă a acestei boli este apariția și progresia acesteia în miopie mai târzie decât "școala", vârsta și refracția asimetrică a celor doi ochi prin creșterea rapidă a anizometropiei. Tulburările astenopice asociate cu cerințele crescute pentru funcționarea aparatului acomodativ sunt, de asemenea, caracteristice datorită aspectului astigmatismului și refracției diferite a ochilor. Simptomele descrise fac posibilă suspectarea dezvoltării keratoconusului și servesc drept indicație pentru efectuarea oftalmometriei (sau a keratometriei) și a biomicroscopiei sub o lampă cu fantă. În cazul oftalmometriei se atrage atenția asupra distorsiunii și diminuării valorii ștampilelor de testare, a razei de curbură a corneei la 7 și mai mică de milimetri, a creșterii puterii de refracție la 48 Dpt și mai mult. Biomicroscopia cu utilizarea unei secțiuni optice subțiri indică o tendință spre proeminența locală a corneei, adesea spre fund, uneori paracentral. Tăierea tinde spre o subțiere rapidă în zona vârfului keratoconusului, cu o întindere caracteristică a epiteliului, care, în primul rând, suferă de un defect și ruptură a cochiliei Bowman. Apoi, există defecte și falduri ale stratului și ale cochiliei lui Descemet, formând o strălucire tipică - dungile lui Vogt. Schimbarea profilului posterior al corneei duce în mod inevitabil la pierderea locală a celulelor endoteliale și la intrarea umezelii apoase în cornee. Ca urmare, apare obturarea de la edeme locale până la total, numită picături de cornee sau keratoconus acut.
În ciuda numărului mare de teorii despre istoricul bolii în oftalmologie, cauza dezvoltării keratoconusului nu este clară. Prin urmare, terapia patogenetică nu există. În stadiile inițiale, terapia distrofică de susținere se efectuează prin numirea taufon, derinata, preparatele vitasik pe fundalul corecției prin lentile de contact moi și tari. Dezvoltarea keratoconusului acut este o indicație a keratoplastiei end-to-end. Recent, medicii recomandă în stadiile inițiale ale keratoconusului să efectueze o operație combinată, combinând keratectomia laser excimer cu keratectomia fototerapeutică, stimulând proprietățile "corsetei" ale cochiliei Bowman și ale corneei. Cu toate acestea, deși primele rezultate sunt încurajatoare, aceste metode necesită încă verificarea în timp.
Miopie "phacogenică"
Prin analogie și oftalmologie cu glaucom phagogenic, care se dezvoltă datorită cataractei, umflării, lizării sau subluxării lentilei, este necesară izolarea și miopia phacoemică. În viață, întâlnim această variantă și istoria bolii mult mai des decât pare. Orice oftalmolog știe că persoanele cu cataractă sunt mai predispuse să vadă cu ochelari negativi. Și adesea, acești oameni nu au fost puțini cu vederea în tinerețe. Cauza refracției crescute poate fi hidratarea, hidratarea, vacuolizarea lentilei în procesul de dezvoltare a cataractei. Modifică în mod deosebit semnificativ puterea sa de refracție, atunci când acest proces afectează cea mai densă și cea mai compactă parte a acesteia - nucleul. Prin urmare, cataracta nucleară deseori debutează cu apariția sau intensificarea bolii. Unii oameni se laudă chiar că doctorul scrie ochelari de lectură mai slabi și pot citi deja fără ochelari. Alții vin la medic cu plângeri de tulburare a vederii, de multe ori primul ochi. Doctorul ridică ochelarii și îi asigură persoanei că nu este nimic teribil, doar un bărbat în vârstă de 50 de șaizeci de ani a apărut și progresează miopia. Există cazuri în care, în timpul unei schimbări rapide a ochelarilor în cursul anului, a fost diagnosticată malign progresiv (cu 2-4pt!!) Boala și sa recomandat scleroplastia! Desigur, odată cu apariția unei computerizări intense a populației, acum începem să ne confruntăm pentru prima dată cu o creștere a refracției la persoanele cu vârste mai mari de 35-40 de ani, care sunt angajate într-o activitate intensă de la distanță. Și totuși nu este tipic. Prin urmare, orice progresie a keratoconului în al cincilea, al șaselea și mai mult de zece ani, mai ales dacă sticla negativă corectivă scade acuitatea vizuală maximă este un motiv pentru a suspecta dezvoltarea cataractei și pentru a efectua un examen biomicroscopic. Când se confirmă diagnosticul de cataractă și keratoconus phakogenic, este prezentată instalarea obișnuită a terapiei cu vitamine, explicând persoanei despre cauzele dezvoltării miopiei. Acum știm ce antecedente de boală există în keratoconus oftalmologie.