Icterul de nou-născuți nu este o boală ca atare, ci simptomul ei. Se caracterizează prin îngălbenirea pielii și a globilor oculari ai copilului. La nașterea prematură, probabilitatea de icter este crescută și se apropie de 100%. Acest tip de icter - o boală la copiii nou-născuți este destul de frecventă. Pentru că veți merita să învățați mai mult despre asta.
Cum se întâmplă acest lucru?
Galbenirea pielii copiilor se datorează creșterii bilirubinei (principala componentă a pigmenților biliari umani) ca urmare a hemoglobinei - pigmentului roșu al sângelui. În splină, celulele roșii din sânge (eritrocite) sunt distruse, iar hemoglobina eliberată din ele este transformată în bilirubină. Acesta este transportat în serul de sânge la ficat. O parte a bilirubinei, care este transportată prin corp, este numită liberă sau nelegată. Este o componentă solubilă în grăsimi, dar este puțin solubilă în apă. În ficat, bilirubina este capturată din compuși cu albumină. Astfel se formează bilirubina, solubilă în apă, care trece în intestin, unde se excretă cu fecale. Abilitatea de a capta corpul unei bilirubine nou-născute și de a lega acidul glucuronic este slabă. Eficacitatea enzimelor hepatice la sugari este mult mai scăzută decât la adulți.
De ce se întâmplă acest lucru?
Există diverse cauze ale icterului - o boală la nou-născuți. Ele sunt atât fiziologice cât și patologice. Cu toate acestea, aș dori să menționez cele mai comune.
Hipoxie fetală relativă
Fătul trăiește și se dezvoltă în condiții de hipoxie relativă. Sugarii sunt născuți cu un nivel mai ridicat de hematocrit și hemoglobină, cu cantități mari de globule roșii în sânge. Durata de viață a celulelor nou create este redusă. Rezultatul este că, din cauza numărului mai mare de celule roșii din sânge, splina copilului se extinde. O cantitate mai mare de hemoglobină este furnizată splinei.
Tulburări intestinale anormale
Înainte de naștere, copilul este hrănit de la mama sa. Din primele ore ale vieții sale după naștere, începe să respingă rapid meconiul - ceva care sa acumulat în intestinul unui copil, chiar și cu viața intrauterină. Aceasta este prima sarcină a nou-născuților. Un copil născut prematur, sau dacă mama lui a fost malnutrată în timpul sarcinii, are probleme cu intestinele. Funcția sa este întreruptă, rezultând o creștere a nivelului de bilirubină în sânge.
conflictul Rhesus
Acesta este un conflict al factorului Rh al mamei și al copilului - dacă copilul este o mamă Rh Rh-pozitivă și Rh-negativă. Datorită profilaxiei imunoglobulinelor (după nașterea copilului, mama primește o imunoglobulină anti-Rh-D în decurs de 72 de ore, care protejează sistemul imunitar împotriva alergiilor în sângele copilului), mama nu produce anticorpi care pot amenința copilul la următoarea sarcină.
Pot exista, de asemenea, conflicte de grupuri de sânge majore. De exemplu, o femeie cu sânge din grupa III are anticorpi naturali împotriva celulelor din grupa IV. În astfel de situații, conflictul este cel mai pronunțat în timpul primei sarcini. În sarcinile ulterioare, riscul unor astfel de conflicte scade.
hemoragie
Nașterea reprezintă un prejudiciu pentru copil. El trebuie să-și îndeplinească o sarcină dificilă - să strângă prin canalul îngust îngust. Uneori acest proces nu se face fără daune. Semnele de naștere ale femeii în acest moment sunt pline de sânge, în care un conținut foarte ridicat de bilirubină. Dacă este deteriorat, acest sânge ajunge la copil, bilirubina, la rândul său, cade în corpul său. Nivelul crește și apare icterul.
hipoxie
Nou-născuții pot fi, de exemplu, înțepați în cordonul ombilical. Uneori, în astfel de cazuri, icterul apare datorită hipoxiei hepatice, ceea ce sporește eșecul acesteia în perioada neonatală.
alăptarea
Cantitatea de alimente în primele zile de viață poate fi puțin mai mică decât copilul dumneavoastră ar dori să mănânce. Prin urmare, poate exista o întârziere în trecerea alimentelor prin tractul digestiv al bebelușului. Ca rezultat, se poate produce icter.
Se poate întâmpla ca bebelușul să fie sănătos, să devină exclusiv alăptează, să câștige bine, dar icterul este păstrat pentru o lungă perioadă de timp și poate dura până la 2-3 luni. Ea este cauzată de enzimele prezente în laptele matern și ajutând la combinarea bilirubinei cu acidul glucuronic și producția acestuia cu fecale. Uneori, acești copii pot atinge valori ridicate ale bilirubinei. Totuși, aceasta nu amenință viața și sănătatea copiilor.
Factorul patologic
Adesea, icterul - o boală a nou-născuților, suferă de copii bolnavi inițial. Poate fi o infecție bacteriană sau virală congenitală. Unul dintre simptome este icterul sever. Există, de asemenea, boli genetice în care există disfuncție hepatică și capacitatea sa de a lega bilirubina față de acidul glucuronic.
Cum pot să-mi tratez copilul la nou-născuți ?
Terapie prin lumină
Aceasta este metoda cea mai eficientă de tratare a acestei boli. Excesul de bilirubin liber în piele se descompune în produse netoxice, solubile în apă, care sunt apoi excretate pur și simplu în urină. Cu această metodă pot fi utilizate diferite tipuri de lumină: alb, albastru și verde. Cel mai eficient este albastru. Fototerapia este eficientă numai atunci când lumina cade pe pielea goală a bebelușului. Dacă copilul se află pe stomac, toată spatele este iradiat, dacă se află pe spate - pe față. Ochii copilului sunt acoperiti cu un material special care nu permite radiatii. Băieții au și testicule.
În cazul icterului sever, nou-născutul este plasat în camera de terapie intensivă a camerei unde este supusă fototerapiei bilaterale. Copilul se află pe o saltea specială, care este conectată la sursele de lumină cu fibră optică și este iluminată de sus cu o lampă specială. Fototerapia durează, de regulă, două zile - aceasta, de regulă, este suficientă. Uneori cursul este extins la trei zile.
luminai
Cu o ușoară acuitate a icterului în tratament, se utilizează luminal (fenobarbital). Este un calmant și anticonvulsivant care este bine tolerat de sugari. Într-o doză mică, activează producția de enzime hepatice și accelerează metabolizarea bilirubinei. Cu o cantitate mică de icter este un instrument eficient.
Intarcarea
Aceasta este o metodă controversată utilizată în tratamentul icterului cronic la nou-născuți. Substanțele prezente în laptele matern și responsabile pentru icter sunt eliminate și nivelul bilirubinei este redus. Puteți reveni la alăptare după două sau trei zile libere. În sângele bebelușului va avea loc o creștere a bilirubinei, dar nu la un nivel atât de ridicat.
Transfuzia de sânge
Aceasta este metoda finală de tratare a icterului - o boală la nou-născuți. O vena ombilicală este introdusă în cateter, prin care sângele copilului este îndepărtat în porții mici, iar sângele donatorului este injectat. Copilul este astfel lipsit de exces de bilirubină. Această metodă vă permite să curățați sângele copiilor cu anticorpi față de celulele sanguine.
Uneori, cu icter foarte sever, se poate administra albumină, care, după cum se știe, transmite bilirubina. Semnificația bilirubinei în sângele nou-născuților pe termen lung este inacceptabilă pentru un copil premat. Cu cât copilul este mai mic, cu atât greutatea corporală este mai mică, cu atât este mai mică valoarea bilirubinei, pe care nou-născutul o poate rezista.
Medicii neonatologi iau în considerare greutatea copilului, starea clinică (cu o condiție clinică mai gravă, sunt permise valori mai mici ale bilirubinei). Valoarea bilirubinei în a doua zi a vieții copilului nu mai este acceptabilă în a patra zi și în următoarele zile.
Efectul toxic al bilirubinei
Bilirubina se dizolvă rapid în grăsimi, intră în sistemul nervos central, unde provoacă leziuni ireversibile. El este responsabil pentru dezvoltarea encefalopatiei. Pătrunderea bilirubinei în sistemul nervos central este mai dificilă pentru un copil cu o greutate mică la naștere ca rezultat al nașterii premature. Astfel de copii sunt susceptibili de infecții care degenerează în acidoză. Riscul de deteriorare a sistemului nervos central este mare atunci când nivelul bilirubinei este semnificativ depășit.
Odată ce se credea că concentrația de bilirubină cu 20 mg. este o indicație pentru schimbul de transfuzii de sânge. Literatura mondială nu prevede encefalopatie la copii la alăptare, chiar și la valori foarte mari ale bilirubinei.
Există complicații?
Dacă icterul tratat corespunzător la nou-născuți, atunci acesta trece fără consecințe. La nivelul actual de medicină, aceasta nu este o sarcină terapeutică (bineînțeles, cu o bună cooperare cu mama copilului). Copiii care au suferit această boală se dezvoltă corect, nu există încălcări în dezvoltarea lor.
Icterul fiziologic apare în cea de-a doua sau a treia zi de viață a copilului și durează până la 8 zile, în timp ce la pacienții prematuri durează aproximativ 2 săptămâni. Icterul este bolnav în aproximativ două treimi din nou-născuții pe termen lung. La copiii prematuri apare la 80-90%. Cu cât copilul sa născut mai devreme, cu atât este mai mare probabilitatea icterului și aproape 100%. Icterul la nou-născuții sănătoși în prima zi a vieții este un simptom al icterului patologic.