Care este efectul placebo: un mod alternativ de tratament sau o înșelăciune trivială? Această întrebare este cerută atât de oamenii de știință, cât și de filistenii obișnuiți de mulți ani. Utilizarea placebo în studiile clinice nu mai este o noutate, dar cât de ferm are acest concept intrat în viața noastră? Și cât de mult este efectul acestui "medicament"? Și este acest medicament deloc? Răspunsurile la aceste și la alte întrebări despre placebo sunt disponibile mai jos.
Termenul "placebo" vine de la placebo latin - "ca mine", dar înseamnă prin acest cuvânt un medicament sau o procedură care nu vindecă în sine, ci imită tratamentul. Când un pacient consideră că tratamentul prescris de medic este eficace și, prin urmare, vindecă, acesta este efectul placebo. Acest fenomen în cercurile medicale largi a devenit cunoscut la sfârșitul secolului al XVII-lea. Cu toate acestea, cu efectul placebo, strămoșii noștri mai îndepărtați au fost bine cunoscuți. Deci, în Egiptul antic, o pulbere calcaroasă a fost considerată un medicament universal, care a fost prezentat de vindecătorii locali în fiecare caz specific ca pe un preparat individual selectat. Și în Evul Mediu, în scopuri medicale, erau folosite adesea picioare de broască, urzică colectată într-un cimitir pe o lună plină sau mușchi din craniul unei persoane decedate. Cu siguranță că în acele zile ar exista un număr considerabil de pacienți care să poată spune cât au fost ajutați de toate aceste medicamente.
Deschiderea secolului
Se crede că un studiu serios al efectului placebo a început în SUA în timpul celui de-al doilea război mondial. Spitalele de primă linie au lipsit în mare măsură de analgezice și narcotice. Convins încă o dată că injecția de soluție fiziologică acționează asupra pacienților aproape la fel de bine ca și morfina, anestezistul Henry Beecher, întorcându-se acasă, împreună cu un grup de colegi de la Universitatea Harvard, a început să studieze acest fenomen. El a descoperit că atunci când ia un placebo, 35% dintre pacienți au beneficiat de o ameliorare semnificativă atunci când au primit un placebo, în locul medicamentelor obișnuite pentru o varietate de afecțiuni (tuse, postoperator și cefalee, iritabilitate etc.).
Efectul placebo nu este deloc limitat prin luarea de medicamente, se poate manifesta și prin alte tipuri de proceduri medicale. Deci, acum 50 de ani, cardiologul englez Aeonard Cobb a realizat un experiment unic. El a simulat o operație foarte populară în acei ani pentru a trata insuficiența cardiacă - ligaturarea a două artere pentru a crește fluxul de sânge către inimă. Dr. Cobb în timpul operației nu a bandajat arterele, dar a făcut doar mici incizii pe pieptul pacientului. Amintirea sa științifică a fost atât de reușită încât medicii au abandonat complet metoda anterioară de tratament.
Dovezi științifice
Mulți experți cred că secretul placebo se află în auto-hipnoză, iar unii au pus-o la egalitate cu hipnoza. Cu toate acestea, acum trei ani, cercetătorii de la Universitatea din Michigan au demonstrat că efectul placebo are mecanisme neurofiziologice. Experimentul a fost efectuat pe 14 voluntari, care au fost de acord cu o procedură destul de dureroasă - introducerea unei soluții saline în maxilar. După un timp, unele dintre ele au primit analgezice și părți - placebo. Toți participanții la experiment care s-au așteptat să primească medicamentul și au primit un suzetă au început producția activă de endorfină, un anestezic natural care blochează sensibilitatea receptorilor la durere și previne răspândirea senzațiilor neplăcute. Cercetătorii au împărțit pacienții în "puțin reactivi" și "foarte reactivi", în care durerea a scăzut cu mai mult de 20% și a sugerat că persoanele care au reacționat la placebo au avut o capacitate foarte dezvoltată a creierului de a se autoregla. Deși este imposibil să explicăm aceste diferențe prin fiziologie.
Cum funcționează
Majoritatea medicilor moderni țin deja cont de efectul placebo în metodele lor. În opinia lor, eficacitatea placebo depinde de mulți factori.
1. Felul de medicament. Tableta trebuie să fie amară și fie foarte mare, fie foarte mică. Un medicament puternic trebuie să aibă efecte secundare, cum ar fi greață, amețeli, dureri de cap, oboseală. Ei bine, atunci când medicamentul este scump, într-un pachet luminos, iar numele mărcii este la urechile tuturor.
2. Metodă neobișnuită. Manipularea ciudată, folosirea anumitor obiecte și atribute vor accelera procesul de vindecare. Acest lucru explică în majoritatea cazurilor eficiența tehnicilor alternative.
3. Faima medicului. Orice medicament luat din mâinile unui renumit medic, profesor sau academician, pentru mulți, va fi mult mai eficient decât același instrument primit în clinica raională. Un medic bun, înainte de a prescrie un "dummy", ar trebui să asculte de mult timp plângerile pacientului, să manifeste simpatie pentru cele mai vagi simptome și să încerce să-l asigure în orice fel în succesul tratamentului.
4. Caracteristicile personale ale pacientului. Este de remarcat faptul că placebo-sensibil mai mult printre extrovertiți (oameni ale căror sentimente sunt îndreptate spre exterior). Acești pacienți sunt îngrijorați, dependenți, gata să se pună de acord cu medicii în tot. În același timp, bolile placebo-nereactive se găsesc printre introverți (oameni direcționați în interiorul lor), suspiciosi și suspicioși. Cea mai mare reacție la placebo este dată de neurotici, precum și de oameni cu o stima de sine scăzută, care nu sunt încrezători în sine, înclinați să creadă în minuni.
Unele statistici
Potrivit Centrului de Cercetare Michigan, efectul placebo este cel mai pronunțat în tratamentul durerii de cap - 62%, depresia - 59%, răceala - 45%, reumatismul - 49%, moartea - 58%, tulburările intestinale - 58 %. Vindecarea cancerului sau a bolilor virale severe prin simpla forță de sugestie este puțin probabil să reușească, dar emoțiile pozitive după ce au luat placebo uneori ajută la ameliorarea stării chiar și în cele mai severe cazuri. Acest lucru este confirmat în principal prin analize biochimice.
OPINIA EXPERT:
Alexey KARPEEV, director general al Centrului Federal de Cercetare pentru Metodele Tradiționale de Tratament
Desigur, efectul placebo nu este o iluzie, ci un fapt incontestabil. Datorită utilizării mai profunde a placebo în studiile clinice, aceasta devine din ce în ce mai ferm înrădăcinată în viețile noastre. Studiile asupra naturii sale biochimice se desfășoară în numeroase institute de cercetare științifică din lume, astfel încât recunoașterea finală a acestui fenomen nu este departe. Rămâne o întrebare deschisă cu privire la corectitudinea aplicării acestei tehnici, precum și la posibilitățile acesteia. Medicul se confruntă cu o problemă etică: ceea ce este mai corect - începe imediat să se trateze pacientul sau mai întâi să îl înșele, astfel încât persoana să încerce să se recupereze? Deși mai mult de 50% dintre medici admit că folosesc efectul placebo în practica medicală într-o oarecare măsură. Din nou, efectul placebo nu este capabil să vindece boli grave. Medicina moderna cunoaste cazurile de vindecare, de exemplu, in cea de-a treia etapa a cancerului, dar aici vorbim de caracteristicile individuale ale individului si de capacitatea organismului de a-si recupera singuri. Cu ajutorul efectului placebo, este posibil să se reducă durerea, să se ofere pacientului speranța de a prelungi viața, să îi ofere un anumit nivel de confort, nu numai psihologic. Acest fenomen provoacă schimbări vizibile favorabile în starea pacienților, astfel încât utilizarea acestuia în practica clinică este acceptabilă atunci când nu dăunează pacientului.